คุณสมบัติของผู้สมัครเป็นผู้ประกันตน มาตรา 39
- เคยเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 ส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือนและออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน
- ต้องไม่เป็นผู้รับประโยชน์ทดแทนกรณีทุพพลภาพจากกองทุนประกันสังคม
หลักฐานในการสมัครเป็นผู้ประกันตน มาตรา 39
- แบบขอเป็นผู้ประกันตน มาตรา 39 (สปส.1-20)
- บัตรประชาชนหรือบัตรอื่นที่มีรูปถ่าย ซึ่งทางราชการออกให้พร้อมสำเนา
แบบฟอร์มคำขอเป็นผู้ประกันตน มาตรา 39 ประกอบด้วย
- ข้อมูลส่วนบุคคล
- สถานที่ติดต่อปัจจุบัน
- ข้อมูลสิ้นสภาพการเป็นลูกจ้าง
- ค่าจ้างที่ได้รับก่อนออกจากงาน
- เลือกสถานพยาบาล
- มีโรคประจำตัว / ไม่มีโรคประจำตัว
- ลงลายมือชื่อ วันที่ พร้อมระบุจำนวนเอกสารที่แนบเพื่อประกอบการพิจารณา
แบบฟอร์มส่งเงินสมทบผู้ประกันตน มาตรา 39 ประกอบด้วย
- เลือกสถานที่ยื่นแบบส่งเงินสมทบ
- ข้อมูลของผู้ประกันตน, จำนวนเงินสมทบ
- ลงลายมือชื่อ, วันที่
ตัวอย่างการกรอกแบบฟอร์มคำขอเป็นผู้ประกันตน มาตรา 39
ตัวอย่างการกรอกแบบฟอร์มส่งเงินสมทบผู้ประกันตน มาตรา 39
แบบฟอร์มประกันสังคม มาตรา 39 (แบบคำขอเป็นผู้ประกันตน + แบบส่งเงินสมทบผู้ประกันตน) สามารถดาวน์โหลดแบบไฟล์ word แล้วนำไปแก้ไข เพิ่ม ลบข้อความได้เลย เพื่อให้ครอบคลุมตามความต้องการของแต่ละคน
